与身体其他部位的疼痛相比，[胸痛]总是更有可能使人们感到紧张，因为许多人担心是否有心脏问题...

的确！以冠状动脉疾病，心绞痛和急性心肌梗塞为代表的严重心脏疾病确实表现为[胸痛]。

但是，这并不意味着只要[胸痛]发生，就必须有一个心脏问题！ “胸壁疾病”，例如肋骨炎，肋间神经炎，带状疱疹，呼吸道疾病，例如肺炎，肺炎和胸膜炎，甚至胃肠道疾病，例如胃肠道疾病，例如胃肠道疾病，也会引起[胸部疼痛]。

因此，要了解冠状动脉疾病，心绞痛和心肌梗塞的胸痛的典型特征，我们可以更好地判断您是否确实有心脏问题。

【典型的心绞痛】具有3个主要特征

1。位于胸骨和心脏前区域 +压缩，抑郁，沉重或紧绷 +持续数分钟，数十分钟

从临床上讲，医生通常习惯于描述三个维度的胸痛的性质：“胸痛所在的地方”，“胸痛的感觉”和“胸痛持续多长时间”。

首先，典型的冠状动脉疾病心绞痛主要位于胸骨后部（前胸部的前）和前心脏区域（指向前胸部的左侧）。范围不会很小，至少是手掌的大小，而且边界尚不清楚。有时，这种疼痛也会辐射到脖子，下巴和左肩和左臂。

当然，这意味着只有侧面和后面的胸痛几乎不像典型的心绞痛。范围很小的疼痛，例如点状或线性疼痛，不像典型的心绞痛。

其次，就特定的感觉而言，典型的心绞痛主要表现为胸部的压缩，闷气，紧绷，压缩和沉重的感觉。有人形容它好像它被某人的脖子勒死，或者一只手紧紧地抓住胸部的心脏……有时，除了胸痛之外，您还会感到呼吸困难，呼吸困难，虚弱，虚弱，头晕，恶心甚至死亡的感觉等。

一般而言，像针头或切刀一样的“尖锐疼痛”通常不像典型的心脏问题。

最后，一次胸痛攻击的持续时间也可以帮助确定胸痛的原因。

总体而言，持续数分钟到数十分钟的胸痛与心绞痛的特征更加一致。如果发生急性心肌梗塞，胸痛可能持续半小时。

只能持续几秒钟的疼痛，或者持续十天半个月的疼痛几乎不像心绞痛。

2。由疲劳，剧烈运动或情绪激动引起

对于患有冠心病和心肌缺血的患者，心脏通常不会太快跳动，并且在安静的状态下会消耗太多氧气。因此，即使心脏的血液供应受到一定程度的限制，胸痛的症状也不容易出现。

但是，在疲倦，剧烈运动或情绪激动之后，情况有所不同。目前，心率可能会大大提高，心脏跳动将变得更加强大。毫无疑问，在这种状态下，心脏的氧气消耗也会大大增加，这将大大加剧心脏缺血并引起心绞痛。

可以从中可以看出，疲劳还是情感兴奋会引起胸痛实际上是判断的非常关键的标准。即使某些胸痛本质上并不是那么典型，只要它可以通过疲劳或情绪兴奋引起，心脏病的可能性也不容易被排除在外！

3。休息或舌下服用硝酸甘油以缓解

实际上，“休息后可以放心”再次证明了我们前面提到的理论：如果胸痛是由疲劳，剧烈运动或情感兴奋引起的，那么立即停止休息可以减慢心跳并减少心脏的氧气消耗。当再次达到心肌氧和血液供应之间的平衡时，胸痛的症状将大大缓解。

服用硝酸甘油的原理不同。硝酸甘油作用的主要机制是暂时扩展冠状动脉，从而增加心脏的血液供应。当然，如果硝酸甘油有效，也很好地表明，心脏血液供应可能存在问题。

鉴于上述三个主要特征，“稳定冠心病的诊断和治疗指南”明确指出：

“诊断和治疗稳定冠心病的指南”

后续检查至关重要

在许多人出现[胸痛]的症状之后，他们实际上去医院接受了相关检查，例如心电图，心脏色超声，甚至心肌酶谱（血液抽血）。但是最终的结果是找不到明显的问题。

但是，这些检查并未发现明显的异常，但这并不意味着可以完全消除冠心病和心绞痛！

这是因为这些检查无法直观地观察冠状动脉的血液流动。暂时不是很严重的心绞痛，并没有引起这些常规检查。

临床上，有两项主要的体检可以直观地评估冠状动脉中是否存在狭窄：“冠状动脉CTA”和“冠状动脉血管造影”。

“腐败CTA”实际上是一种CT血管成像。整个检查过程类似于增强的CT检查。它仅需要在检查期间通过静脉静脉注射血管开发人员。因此，“冠状动脉CTA”可以归类为一种非侵入性检查技术。

“腐败血管造影”是一项检查，需要前往心脏病学部的导管室。与“冠状动脉CTA”不同，“冠状动脉血管造影”需要刺穿动脉血管，并将很长的导管转移到心脏中，然后完成血管造影。因此，“冠状动脉造影”更像是一种微创的介入手术。

当然，其好处是：首先，可以直接植入支架，同时确认诊断以完成随后的治疗操作；其次，诊断更准确，是诊断冠心病的“黄金标准”。

一般来说，除非医生高度怀疑[胸痛]是由冠状动脉疾病引起的，并建议直接接受“冠状动脉血管造影”检查，否则大多数人仍然会首先更喜欢非侵入性检查技术，例如“冠状动脉CTA”。

幸运的是，研究表明，“冠状动脉CTA”的负排除率相对较高。因此，原则上，只要“冠状动脉CTA”发现冠状动脉中没有明显的狭窄迹象，就可以更确定地排除冠状动脉疾病。

根据“稳定冠心病诊断和治疗指南”提供的原则：只要冠状动脉疾病的“预测试概率（PTP）”超过15％，您就可以接受“冠状动脉CTA”测试。

从下表中，您可以清楚地看到：

“诊断和治疗稳定冠心病的指南”

可以看出，原则上，大多数患有[典型心绞痛]或[非典型心绞痛]症状的人都会接受“冠状动脉CTA”检查。这绝对不是“过度检查”，而是可以真正帮助每个人消除或诊断冠心病的关键！

即使，除了30-59岁的女性外，其他经历过[非Angina胸痛]的人对接受“冠状动脉CTA”的条件感到满意。

“诊断和治疗稳定冠心病的指南”

当然，对于某些人暂时无法进行“冠状动脉CTA”检查的人来说，建议首先改善血压，血脂，血糖和颈动脉超声。

如果这些测试结果表明异常，例如高血压，血脂异常，糖尿病或颈动脉菌斑，则意味着动脉粥样硬化心血管疾病的风险进一步增加。目前，有更多的支持证据说服自己接受“冠状动脉CTA”测试。

【参考】

1。稳定冠心病的诊断和治疗指南“中国心血管疾病杂志” 2018年9月，第46卷，第9号

2。胸痛诊断和治疗指南（2019年）“中国全科医生杂志”第18卷，第10期，2019年10月10日

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